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En 2012 se reportaron en Japón 2,392 casos de rubéola. El reporte hasta Julio de 2013 es de 12,832 casos (風疹 fuushin). La incidencia es más alta en las prefecturas de Osaka, Tokio Metropolitano, Kanagawa y Hyogo. El aumento se debe al sistema de vacunación japonés. En 1976 en Japón se empezó a aplicar la vacuna contra la rubéola sólo a niñas en edad escolar; en 1989 se empezó a vacunar escolares de ambos sexos con la vacuna combinada contra el sarampión (麻疹 hashika), la parotiditis o paperas (おたふくかぜ) y la rubéola. Problemas con la vacuna combinada llevaron a la aplicación de las 3 vacunas por separado, eso bajó las coberturas de vacunación y dejó a muchos niños sin protección. Actualmente se aplica 2 dosis de vacuna doble contra sarampión y rubéola (MR, measles-rubella en inglés) en niños a partir de un año. En el Perú se inició una campaña para eliminar la rubéola en el 2006, la campaña incluía la vacunación de adultos. Quienes se encontraban en el Perú después de esa fecha pueden haber sido vacunados. Es importante que las personas que planean venir a Japón comprueben la vigencia de sus vacunas. 

Rubéola y embarazo
La vacuna contra la rubéola no puede aplicarse durante el embarazo. Aunque la rubéola es una enfermedad relativamente benigna, la infección durante el primer trimestre del embarazo puede alterar el desarrollo fetal y dar lugar a aborto espontáneo (流産 ryuuzan), muerte fetal (胎児死亡 taiji shibou) o a malformaciones congénitas (先天性奇形 sentensei kikei) graves. 85-90 de cada 100 bebés nacidos de madres que tuvieron rubéola en los tres primeros meses del embarazo tienen alguna malformación congénita. En la última década, Japón registró 25 casos de síndrome de rubéola congénita (SRC 先天性風疹症候群 sentensei fuushin shoukougun), 10 de ellos diagnosticados entre el 2012 y lo que va de 2013.
El SRC es una causa frecuente de cataratas (白内障 hakunaisho), ceguera (失明 shitsumei), sordera (難聴 nanchou), cardiopatía congénita (先天性 sentensei 心疾患 shinshikkan) y retraso mental (精神 seishin 遅滞 chitai). Los lactantes con SRC excretan virus por secreciones faríngeas y orina hasta un año después del nacimiento. Las mujeres embarazadas deben evitar en lo posible el contacto cercano (besos, abrazos, uso de utensilios) con personas infectadas. Las mujeres embarazadas que no han sido vacunadas contra la rubéola o no han tenido rubéola deben evitar viajar a Japón, especialmente durante las primeras 20 semanas del embarazo. 

¿Qué es la rubéola?
Es una enfermedad viral aguda que también se conoce como sarampión alemán. Se caracteriza por fiebre leve (微熱 37-37.9º) y exantema (発疹 hosshin) o enrojecimiento de la piel. Se transmite a través de las gotitas de saliva que se emiten al toser o estornudar. La enfermedad se produce de 14-21 días después de ingresar al cuerpo. El período de contagio es más alto una semana antes de la aparición del exantema y hasta 5 a 7 días después. 
Síntomas: Se inicia con malestar general, fiebre leve y dolor de cabeza que semejan un resfrío. Antes del exantema, se inflaman los ganglios detrás de los oídos, parte posterior de la cabeza y del cuello. Aproximadamente 50% de infecciones por el virus de la rubéola son asintomáticas y el exantema puede faltar en un 50% de los casos. Cuando aparece el exantema la piel presenta manchas rojizas que progresan desde la cabeza hacia las extremidades, generalizándose en 24 horas. Dura de uno a cinco días y puede presentarse dolor en las articulaciones. Los síntomas son más frecuentes en adultos que en niños, los niños no deben asistir a la escuela hasta una semana después de aparecida la erupción. 
El principal objetivo de evitar la rubéola es prevenir el síndrome de rubéola congénito.


Por: Lourdes Herrera Cadillo
Lic. En Obstetricia U.N.M. San Marcos (Lima, Perú)
Maestría y Doctorado en Ciencias de la salud Universidad de Hiroshima. Profesora Asociada, Escuela Universitaria de Enfermería Internacional, Cruz Roja Japonesa, Kyushu.







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